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マンション名		例）BBMマンション新橋 ※マンション名は省略せず、正確にご記入下さい
部屋番号		号室
入居年月日（予定）
利用開始希望日
お名前		例）鈴木　太郎
フリガナ		例）スズキ　タロウ
メールアドレス		例）taro@xxxx.co.jp
確認のためもう一度		例）taro@xxxx.co.jp
電話番号		例）0364356211 ※ハイフン抜きの半角で入力して下さい
携帯電話番号		例）09012345678 ※ハイフン抜きの半角で入力して下さい
FAX番号		例）0364356212 ※ハイフン抜きの半角で入力して下さい

初期費用 2,000円　　
月額基本料金 800円　　
通話料金一般固定電話 8円/3分

回線数
TAアダプター	TAアダプターをどうするか選択して下さい。買取　17,000円/1台レンタル　900円/月
ナンバーディスプレイ	設定を希望する（無料）ナンバーディスプレイ(ND)は設定方法が煩雑なため、BBMNETで設定済みのTAを送付致します。ND対応の電話機のご用意をお願いします。ND設定済みTAにND対応していない電話機に接続すると、受信できなくなりますのでご注意ください。

初期費用 2,000円　　
月額基本料金 800円　　
通話料金一般固定電話 8円/3分

回線数
TAアダプター	TAアダプターをどうするか選択して下さい。買取　17,000円/1台レンタル　900円/月
ナンバーディスプレイ	設定を希望する（無料）ナンバーディスプレイ(ND)は設定方法が煩雑なため、BBMNETで設定済みのTAを送付致します。ND対応の電話機のご用意をお願いします。ND設定済みTAにND対応していない電話機に接続すると、受信できなくなりますのでご注意ください。

10MB当たり　200円/月

追加希望アドレス1	容量追加希望のメールアドレス＠bbm-**.jp 追加容量 MB
追加希望アドレス2	容量追加希望のメールアドレス＠bbm-**.jp 追加容量 MB
追加希望アドレス3	容量追加希望のメールアドレス＠bbm-**.jp 追加容量 MB

10MB当たり　300円

追加希望容量	MB

1アカウント　500円/月

追加希望アカウント数	アカウント追加

毎月管理費からインターネット使用料が引落されるお客様は、
オプションお申込時のみ決済方法が必要になります。
クレジットカードか口座引落のどちらかを選択して下さい。
口座引落の場合、別途所定の書面（アプラス口座振替依頼書）を、お送り致します。

支払い方法		口座引落とし ※口座振替依頼書を送付致しますのでご返送ください。クレジットカード払い VISA、MASTER、JCB、AMEX、DINERSがご利用頂けます。確認画面後に、クレジット決済フォームより手続き下さい。
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